停經後如何阻止骨質疏鬆症急遽增加？

最近更新 :2017/02/15 ‧瀏覽人次 : 1164

 作者：王馨世（長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授）2017.02.09

骨骼是由外層密緻的「皮質骨」，與內層像海綿狀的「樑質骨」所構成，樑質骨由許多「骨小樑」組成，正常的骨小樑是厚、粗、而密，相對的，疏鬆性骨質的骨小樑是薄、細、而疏。骨骼要維持適當的強度，必須藉由週而復始的新陳代謝週期，也就是由「噬骨細胞」吸收骨質，之後，「造骨細胞」再合成新骨、填補骨質，當骨質的吸收與合成達到平衡，才能維持骨質的密度與強度。

骨質疏鬆，對女性的影響很大嗎？

不論男女，發育到15～16歲，就不再長高，但是骨質密度會繼續增加，大約於30～35歲時達到最高峰，骨頭最硬、也最強，之後，骨質密度隨著年齡的增加逐漸遞減（圖）。



女性體內的雌激素可以抑制噬骨細胞的活性，降低骨質破壞與吸收，50歲之前（尚未停經）的女性，因為有雌激素的刺激，骨質密度可以維持在不錯的狀態。停經後，因為雌激素的缺乏，骨質密度更是急遽下降。骨質疏鬆症至少影響了30％以上的停經後女性，主要的臨床症狀是腰痠背痛與骨折，常導致嚴重的後遺症且影響生活品質。
 

停經後，骨質疏鬆症對女性的影響

骨質疏鬆症，常見於停經後女性，在停經後的10～15年間最常見，原因是體內雌激素量急遽減少，噬骨細胞活性增強而吸收骨小樑，使得骨小樑變細、容易折斷、數目減少、不連續，造成骨骼強度減弱。同時，由於雌激素的缺乏，降低了能促進胃腸道吸收鈣質的活性維生素D，導致胃腸道鈣質的吸收減少，間接減少了骨質密度。

停經後骨質疏鬆症所造成的骨折，常發生於樑質骨（骨小樑）含量較多的部位，包括脊椎骨的壓迫性骨折、手腕部的骨折、及大腿骨（股骨頸）的骨折等。而脊椎骨的壓迫性骨折，又會造成駝背及身高變矮。

治療骨質疏鬆症的藥物

停經後的骨質疏鬆症，最主要是因為缺乏雌激素，因此，荷爾蒙療法是50～60歲女性治療骨質疏鬆症最有效的療法。另外還有雌激素受體調節劑與雙磷酸鹽，都是用來治療或預防骨質疏鬆症的藥物，但是對於停經後的女性，這兩類藥物都是第二線藥物，荷爾蒙療法才治療或預防骨質疏鬆症的首選。

「快走」是對抗重力的運動 可預防骨質疏鬆

凡是能對抗重力的運動，就有維持或增加骨質密度的效果，例如：快走、慢跑與跳繩，都是屬高強度、對抗重力的運動。如果希望運動有較好的成效，就要配合速度、時間和頻率。例如，要增加大腿骨與脊椎骨的骨質密度，必須（1）走得夠快，每小時5～6公里，或者每秒鐘走兩步，（2）時間夠久，每次走40～60分鐘，（3）次數夠多，每星期至少5天。

若以前沒有運動的習慣，開始快走時，可以先從低速開始，適應後再慢慢加快速度，運動時，慎防跌倒是第一要事，但應把握住走得夠快、時間夠久、次數夠多的原則。

雖然有醫學研究顯示，走路、慢跑、爬樓梯等有氧運動，都可以改善停經後女性的骨質密度，但停經後女性已有一定的年紀，本身的骨質密度已經減弱，不能承受任何的撞擊或跌倒，快走會比慢跑安全。

建議每日規律的快走（每秒走2步），40～60分鐘，可以預防骨質疏鬆、減少膝關節的退化與酸痛，而且還有預防失智與減少腦部退化的效果。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

資料來源：康健雜誌
http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2088